最先端の医療技術を見ると、希望がわいてきます。病気にはもちろんなりたくありませんが、仮になってしまっても治るんだ、と思うと心強くなります。
2017年1月25日（水）放送のWBSで、「治る！最前線」をやっていました。67回目。「肝臓がんの治療と検査」です。肝臓がんは症状がないまま進行します。厄介な病気です。
肝臓がんについて
取材先は、福岡県にある肝臓病の専門病院。久留米中央病院。
59歳のＫさんは、1ヶ月前、足のむくみを感じ病院で検査を受けたところ、肝臓がんであることがわかりました。
検査結果の画像を見ながら医師から説明されました。10cm を超える腫瘍があるとのことでした。
Ｋさん
「足がむくんで、お腹がむくんで。入院したらがんだと言われた。びっくりした。急に出てきてね。」
これといった、症状がなかったということですね。肝臓がんは気づかないうちに進行するのです。
年間およそ3万人が命を落とす肝臓がん。
主な原因は
・肝炎ウイルスの感染
・高カロリーの食事
・過度の飲酒 など
最近は、糖尿病などから肝臓がんになるケースも増えています。
肥満などで肝臓に脂肪がつくと、やがて肝硬変になり、5年から10年かけてゆっくりと肝臓がんを引き起こすということ。
久留米中央病院 板野哲院長
「徐々に肝硬変に近づくし、肝臓も硬くなりますし、がんもできる。間が破れてお腹の中に出血したりした時に、わかるっていうようなことが多いですね。」
肝臓がんの最新治療・・・ピンポイントでがんを攻撃
取材：久留米中央病院。
56歳のＴさんは、2年前に肝臓がんを手術し、肝臓の3分の1を切除しましたが、1年後に再発。見つかった時は手術ができないほど進行していました。そこで、Ｔさんは最新の抗がん剤治療を半年前から続けています。
マイクロカテーテルという治療器具を使った治療。ピンポイントでがんを攻撃します。
治療手順の説明
・まず腕に針を刺す。
・マイクロカテーテルという治療器具（直径わずか0.64mm）を先程刺した針の中に入れていく。
・血管の中を通して、肝臓がんの近くまで挿入。医師がレントゲンの画像を見ながら慎重にマイクロカテーテルを入れていく。
手術室ではここまで。これで準備は完了。
・病室に戻る。
・看護師が治療に使う抗がん剤【５－ＦＵ】（ラベルには、NIPROシュアーフューザーＡと書いてありました。）をマイクロカテーテルにつなぐ。
※48時間かけて、ゆっくりと投与する。
これまでの太いカテーテルの欠点
がんの近くまで届かないため、抗がん剤が拡散。
効果は半減し、副作用も大きかった。
マイクロカテーテルの長所
・がんの手前まで届くため、ピンポイントで投与できる。
・副作用も減り、治療効果も向上する。
Ｔさんは、3週間に1回入院して治療を続けている。病状が軽い患者は、通院でも治療可能だとのこと。Ｔさんは、「自由に動ける。」と言っていました。つらそうな様子は見えませんでした。
ある患者の検査画像が紹介されましたが、治療1年後、がんが小さくなっていました。
治療は保険が適用され、患者の負担はおよそ8万円。
久留米中央病院 板野院長
「1回では治療できない大きながんでも、反復分割して治療することで徐々に腫瘍量を減らして、根治に導くことができる。」
おじさんは思った
治療費について「患者の負担は8万円」と言っていましたが、これは1回の入院につき8万円ということだろうと、思います。そこのところは、見逃してはいけないと思います。
Ｔさんの場合3週間に1回、8万円ということだと思います。
根治まではとても大きな額になると思われます。紹介された他の人の検査画像では、1年続けて「だいぶ小さくなった」ということでした。人により根治までの治療期間はそれぞれだと思いますが、、、。1年は52週ですから3週間に1度なら年に17回行われることになります。
実際には、高額療養費制度の適用になる月も多く、8万円×17回＝136万円よりは自己負担額は少ないでしょうが、一般家庭にとっては覚悟が必要な金額だと思います。
カテーテルは、血管内治療という分野だと思いますが、そのコストはとても高いということを、知りました。実際の医師が書いた記事です。
血管内治療、カテーテル治療のコストからこの国の医療費を考える
カテーテル治療はコストがかかるようですね。安全第一ではありますが、競争原理などがうまく働いて、コストが下がってくれればと思いました。
肝臓がんを予防するための新しい検査
取材先：神奈川県川崎市、新百合ヶ丘総合病院。
最新の検査＝「ＭＲエラストグラフィ」
41歳の川下さんが検査を体験。
川下さん
「家系的に肝臓が悪い人が多いので、不安はあるんですけど。」
検査の実際
使うのは円盤状の装置。
まずこれをお腹に取り付ける。装置には、チューブが繋がっており、空気を送りながら検査をする。
「それではお腹が触れる検査をしていきます。」と検査する人がアナウンス。
お腹に取り付けた円盤に空気を送ると、肝臓が振動し、波紋ができる。
肝臓がやわらかい場合は、波紋が沢山できる。一方、肝臓が硬いと、波紋ができにくい。この波紋の形から、肝硬変の進行度を判断する。
およそ20分で検査が終了。
検査結果について
川下さんの（検査画像の色は）青なので、「硬くはなっていない。」という診断でした。
肝臓がやわらかいと青く、硬いと赤く表示されるとのこと。
ある肝硬変の患者の検査画像は、肝臓全体が赤く表示されていました。
「ＭＲエラストグラフィ」という検査について
検査費用は3万5000円（自由診療）
新百合ヶ丘総合病院 消化器・肝臓病研究所 井廻道夫所長
「糖尿病がある人、肥満の人、肥満がなくてもがん家系と言われるような人は、リスクが少し高いでしょうから、調べておくと良いと思いますね。」
再度、おじさんは思った
おなかを震わせて、肝臓の振動を検査するというのは、原理としては原始的な方法のように感じました。肩を触ってみて、「凝ってますね！」というのと近いような。
実際に触ることが出来ないので、いろいろな器機が必要なのでしょう。手で触って「あ、あなたの肝臓硬いわ。」といえる医者はいないのでしょうか？
はっきり言って、気軽に受けられるような値段ではないと思いました。有効な検査なら、早く保険適用になってほしいです。検査の頻度は、毎年でなくてもいいのでしょうか。そこが気になりました。
